台灣長期照顧服務法今年6月3日上路,攸關長照機構營運者設立、組織與管理的長期照顧服務法人法則,被衛福部列為9月立法院新會期優先重要法案,爭取在這一會期三讀公布。

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衛福部照護司司長蔡淑鳳表示,由於行政院已通過相關草案,即便立法院尚未完成立法程序,但若有長照機構要新設,地方政府仍可以受理,法條中會有過渡條款,但一般企業、壽險公司究竟可不可以出信用卡餐廳優惠比較資設立長照機構?利益可否分配?衛福部社家署署長簡慧娟指出,已上路的長照服務法第22條即已明訂,住宿型長照機構必須由財團法人或社團法人設立,其中社團法人若是營利性質,利潤可以分配;且出資額在解散或結束時,也不必像財團法人一樣必須收歸公有。

公益模式 非壽險業所望也就是說,若是有企業想經營居家照護、社區式長照機構,例如60人以內的日照中心、小規模多機能機構、9~18人的團體家屋或每一服務人員最多照顧4位失能者的家庭托顧,目前都沒有進入障礙。但若是200人及以上的住宿型長照機構,或複合式即多功能的長照機構,則必須成立社團法人。簡慧娟或蔡淑鳳都表示,目前長服法人法仍待立法院審議,最終是否會有修正,之後衛福部也會有相關細則,及營利性法人可設置範圍、長照社團法人的家數上限及各地可設的床數,衛福部可能會採取總量控管,雖然鼓勵台灣長照產業發展,營利也並不是錯,可是長照畢竟仍是公共利益,「希望有市場競爭,但不希望出現壟斷」。蔡淑鳳指出,台灣長照機構的「床數」並不缺乏,缺的是「品質」及「分布均勻」;簡淑娟也表示,全球趨勢就是希望在地老化,並不是把長輩往住宿型機構裡送,所以居家照護服務及社區型長照,仍是未來加強的重點,這部分公司行號現行即可投資。但從討論長照服務法以來,就積極想參與的壽險業及其主管機關金管會,在踫了多年軟釘子後,已漸感「疲態」,政府希望引進壽險資金或民間資金,但若都是想用「捐助」、「公益」模式,恐難用保戶的資金去投資長照產業。曾任金管會副主委的保發中心董事長桂先農說,按衛福部估算,長照2.0經費在2017年要162億多元,在2026年就會增加到736億多元,隨著台灣老年人口快速成長,長照服務的範圍、需求都會擴大,經費要求也會持續增加,而壽險業目前20兆元資金,有13兆元是投資海外,「政府允許國內壽險業去投資國外的長照、基礎建設,卻不想辦法讓錢留在台灣」。拿保戶錢投資 要有報酬率桂先農直言:「投資不等於捐贈,壽險業是來自保戶的錢,必須有一定的報酬率才能給保戶交待」。對於目前長服法人法要求即便社團法人投資住宿型長照機構,獲利要先提撥10%作為研發、人才培訓、社會救助或社會福利之用,保留20%以上做為營運資金,同時目前可能僅容許壽險業持有社團法人30%的股權,是否能任董監事還要立法院同意,桂先農說:「這樣的條件沒有人會投資、沒有人!」先前也長期研究長照機構及產業商機,配合政府提供說帖的國泰人壽,因為集團有充足人力,又有關係企業國泰醫院,一向被認為是可結合壽險、長照等先鋒之一,但國壽發言人林昭廷坦言:「現在已經沒有在研究了,要喝牛奶不一定要養頭牛」。曾任金管會主委的立委曾銘宗則說,長照是未來很多國人的基本需求,例如現在國人約有80萬人可能有長照需求,到2031年即可有120萬人,應可考慮讓壽險資金更大範圍的參與,第一即可讓台灣的長照產業化;第二可讓壽險資金有效去化又能錢留台灣;第三則是紓解政府財政壓力,可以規範適度的監督及公益考量,也可先試辦幾年,「與政府合作風險已經很高,現在這麼多限制,根本沒有人敢來」。(工商時報)

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